Kalça Protezi Ameliyatları
Merhaba sevgili kanal izleyicileri programımıza Hoş geldiniz Eee bugün Profesör Doktor Bülent Erdemli hocamızla beraberiz ortopedi Ankara üniversites Fakültesi ortopedi ve travmatoloji Ana Bilim Dalı öğretim üyesi Eee bugün hocamızla E kalça protezlerini konuşacağız ağırlıklı olarak eee ondan önce her zaman yaptığımız gibi hocamızı Ben size kısaca tanıtmak istiyorum eee e hocamız Eee özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde bu kalça protezleri ile alakalı uzun süre Eee eğitim aldı bilgi
ve görgüsünü geliştirdi bu alanda Eee birden fazla bilimsel araştırma ödülü var hocamızın kalça protezleri ile ilgili Eee ulusal ve uluslararası birçok dernekte aktif görevi var hocamızın bu tip hastalıklarda sık görülen problemlerden bir tanesi venz trombe embolizm Eee kurulunda başkanlık yaptı Eee bu riskleri nasıl bertaraf edeceğimiz le ilgili rehberler hazırlayan bir kurulun başkanı yani Değerli hocamız Eee hocamızın ulusal ve uluslararası kongrelerde son derece fazla Bildirisi var Bu konularla alakalı
hocam Tekrar hoş geldiniz Evet kalça Eee eklemi konusunda biraz bize bilgi verin Ondan sonra da Eee kalça protezlerinin biraz geçmişinden bugününe nasıl bir gelişme gösterdiğini bize söylerseniz iyi olur eee bir Hekim olarak Bildiğim kadarıyla kalça Eee protezleri Eee açıkçası Eee geçmişte Artık tamamen eve ya da yatağa bağlı kalacağını düşündüğümüz insanların Hani sosyal hayattan tamamen bu E artık kes git evine dediğimiz insanların Eee önüne yeni bir Ufuk açıp E yine sosyal hayata kazandıran operasyonlar Eee açıkçası Eee ama diğer
taraftan da eee bu has bu ameliyat namzet hastaları da ciddi anlamda kaygılandıran Acaba sonuu nasıl olacak dedirten ameliyatlardan bir tanesi Tüm bunları sizinle detaylı bir şekilde Eee konuşacağız Eee Buyurun hocam Öncelikle Çok teşekkür ediyorum Eee nazik davetiniz için Eee şimdi Tabii Eee sizin de bahsettiğiniz gibi ilk planda kalça ekleminin kısaca bir yapısından bahsetmek gerekiyor Şöyle ki kalça eklemi Eee Vücuttaki en önemli eklemlerden bir tanesi ve en büyük eklemlerden bir tanesi Biz e top yuva
şeklinde bir eklem yapısına sahip olduğunu her zaman için öğrencilerimize de gelen hastalarımıza da ifade ediyoruz Çünkü bunun önemi Eee eklemin yapısını Eğer tam anlatmazsan Eee hastalarımızın da kafasında kalça protezi ile ilgili yani nasıl bir şey takılacak konusunda e ciddi sorular oluşabiliyor normalde de kalça eklemi Aynen bir top şeklinde yani uyluk kemiğinin uç kısmında bulunan bir top ki biz buna femur başı diyoruz eee Bir de onun karşısında yuva şeklinde Aynen Bir fincan fincanı anımsatacak
şekilde aynen o şekilde Evet aynı şekilde Yani top yuva şeklinde ve Son derecede sağlam bir eklem aslında yani kemik yapısı itibariyla ve etrafındaki bizim kapsül dediğimiz sıkı bağlarla çok ciddi korunmuş bir eklem Fakat bu eklem Normalde Tabii eklem yüzeyi hem yuvanın hem de o topun üzeri topuzun üzeri bizim kıkırdak dediğimiz düzgün pürüzsüz bir yüzeyle kaplı ve bu yüzeyin düzgünlüğü de işte bizim Günlük yaşantımızı sağlayan fonksiyonların işte merdiven çıkma işte yere çömelme işte çorap giyme
tırnaklarımızı kesme gibi hareketlerimizi sağlayacak olan hareketleri yapmamıza vücudun en temel Eee hareketlerinin Eee nirengi noktası diyebiliriz asa Evet tabii ki yani günlük yaşamda yani yataktan kalkıp da tekrar yatacağınız döneme kadar olan o periyot içerisinde Eee merdiven Yip çıkma yürüme çorap giyme yani Kişisel bakım işte tırnaklarınızı kesme gibi veyahut da yolda yürüme koşma e bütün tuvalete oturma kalkma gibi bütün günlük yaşamdaki e fonksiyonlarının olabilmesi için kalça ekleminin Eee normal bir
yapıya sahip olması şart tabii sadece Kalça eklemi de olmuyor bu aynı şekilde Dizler ayak bileği eklemleri veyahut da Eee gövdenin üst tarafında olan omuz eklemi değse her eklemin önemi var ama Kalça eklemi özellikle diz eklemi ve Kalça eklemi Tabii yük taşıyan eklemler olduğu için ister istemez diğer vücuttaki eklemlerin Eee önemi açısından biraz daha Eee ön plana çıkıyor şimdi işte bir takım hastalıklar var ki Eee kalça eklemini direkt tutabilir bunların da başında bizlerin yani daha doğrusu Eee halk arasında kireçlenme diye
bilinen ama bizim Eee osteoartrit diye tanımladığımız veyahut da işte kıkırdak harabiyeti olarak çok basitçe ifade edebil hastalık özellikle Kalça eklemi veya diz eklemini tuttuğunda hastanın günlük yaşantısını çok ciddi derecede bozan hastanın yaşam kalitesini kötü yönde etkileyen problemlere yol açıyor Şöyle ki en sık karşılaşılan hastalıkların başında osteoartrit dedik ama bu osteo yani kireçlenmenin de çok değişik tipleri var ki bunlardan bir tanesi 55 yaşın üzerinde her hasta ve her insanın
yakalanabileceği ve yaşam süresi uzadıkça da Eee yakalanma şansının giderek artacağı bir Eee Grup Bir de daha genç yaşlarda karşılaşacağımız altında başka sebeplerin olduğu mesela ki bunlardan bir tanesi ülkemizde çok sık biliyorsunuz kalça çıkığı dır özellikle kalça çıkığı veyahut da işte kalçanın kalça ekleminin yeterince doğum kalık Evet doğumsal kalça çıkığı veyahut da işte displazi dediğimiz o yuvanın yeterli gelişememe durumunda ki Ülkemizde bu hastalığın insidansı sıklığı çok yüksektir diğer toplumlara
göre Eee her ne E tabii ki burada Özellikle aile eğitiminin yani koruyucu hekimin Çünkü kalça çıkığı Erken teşhis edildiğinde Eee ve erken tedavi edildiğinde e gerçekten başarı şansı yani tedavide başarı şansı çok yüksektir yani bulaşıcı bir hastalık değildir kalça çıkığı O nedenle Eee burada Aile eğitimleri çok önemli özellikle yeni doğan dönemindeki bütün Eee bebek lerin kalça çıkı açısından riskte olduğunu bilmek lazım Biz aslında kalça çıkıy la ilgili bir program yapmıştık bizi takip eden izleyenler
imiz Eğer bu konuyla ilgili hala bir kafasına takılan soru işaretler varsa o bölümümüzü web sayfalarından dönüp geri izleyebilirler Evet Elbette Tabii burada kalça çıkığının dışında gene genç yaşlarda özellikle gördüğümüz romatizmal hastalıklar mesela romatoit artrit Ankilozan Spondilit ya da daha adolesan yani ergenlik çağında başlayan güvenilir artrit dediğimiz hastalıklar E artı pek çok metabolik endokrin bozukluklar veyahut da kazalara bağlı travmalara bağlı kırıklara bağlı gelişen Eee kireçlenmeler Bunlar diğer ilk başta
saydığım Hani o 55 yaşın üzerinde yaş arttıkça ortaya çıkan gruba göre daha genç ve erken yaşta yani hayatlarının daha aktif ve daha hareketli oldukları bir dönemde bu hastalığa yakalanabilir e yakalandığı zaman da ortaya yine çıkar özellikle ilk başta kalça hareketlerinde içe döndürme hareketinde kısıtlılık ilk planda hastanın şikayeti olur başlangıçta Ağrı Evet vardır Eee hani çok Eee hastayı rahatsız etmeyebilir uzun yol yürüyüşlerinden sonra ağrı başlar fakat hastalık ilerledikçe Ağrı artık daha kısa mesafelerdeki
aktivitelerde bile gözükmeye başlar Hatta hastalığın son devresinde veya daha ileri aşamalarında istirahat halindeyken bile yani bırakın hastanın evden dışarı çıkmasını evin içindeki işlerini yaparken dah ağrı yaratabilir ve çoğu zaman da Eee Gece uykudan uyandıran ağrılar olabilir E tabii hareketler kısıtlanınca ne olacaktır kıkırdak harabiyetine bağlı eklem aralığı daralacak hareketler kısıtlanacak Dolayısıyla İşte o biraz önce Konuşmamızın başında Size söylediğim çorap giyme tırnaklarını kesme gibi yani bireysel olarak
yapabileceği Eee fonksiyonlarını ancak bir başkasının yardımıyla yapabilir hale gelecektir Dolayısıyla yaşam kalitesini çok ciddi bo daha ön plandadır yoksa hareket kısıtlılığı mı daha ön plandadır sizi Şimdi şöyle Tabii bu ikisi birlikte seyrediyor Eee ama Eee şöyle söyleyeyim ben size bu Tabii hastanın Ağrı eşiyle de ilişkili Eee Ağrı gerçekten çok farklı bir şikayettir yani eee biliyorsunuz çok eski bir söz vardır Eee İngiliz atasözü Eee dayanılması en kolay Ağrı başkasının çektiği ağrıdır diye şimdi buradaki bu
aslında e ifade gerçekten doğru Bizler hekimler veya hastanın yakınları Evet gördüğümüz zaman hastanın ızdıraplı olduğunu hissedebiliriz fakat ağrının miktarı gerçekten o hastanın ancak kendisinin ifade edebileceği veyahut da cümlelere dökebilir yani Bizler açısından subjektif oluyor o nedenle Ağrı Evet Eee bazen hastayı o kadar rahatsız eder ki Eee hasta günlük yaşamda kendisini geri plana çeker yani ne yapar Örneğin E işte bir yere gezmeye gidilecek Sizler gidin çocuklarına torunlarına veya eşine der
ki sizler gidin ben oturayım hareketi kısıtlamak ağrıyı azalttığı için Evet çünkü hareketi azalttığı anda Eee Ağrı komponenti yavaşlayacak O yüzden daha sedanter daha böyle sakin bir hayatı seçer ama Sonuçta o da zamanla eklemin daha da işlemez hale gelmes Tabii ki Çünkü sonuç şöyle söyleyeyim Evet kalça eklemi Hareketli bir eklem işte yapısı itibariyle hareketlerimizi sağlıyor Ama bu hareketi sağlayan etrafındaki kasların Tabii Eee sayesinde oluyor yani kaslar eğer kasılmaz saa o kalça eklemini hareket ettirmesi mümkün değil
bir müddet sonra eklem aralığındaki bozukluk sebebiyle Eee hareketler kısıtlanıyor bu sefer kaslar kullanılmamalı olarak kendisini atrofi dediğimiz küçülmeye bırakıyor veyahut da Eee hatta çok uzun sürelerde devam ediyorsa da bu zaman da kasların içerisinde işte eee bağ dokusu dediğimiz Yani farklı bir yapı ortaya çıkıyor o neden yani sonuçta Eee çok da uzatmak istemiyorum hani bu kısımla ilgili bilgiyi yani kalça eklemini ilgilendiren hastalıklar hastanın yaşam kalitesini bozan yani sosyal yaşantısını kötü yönde
etkileyen bir tabloya yol açıyor işte kalça protezi bu konuda yani bizlerin hastalara gerçekten yeni bir yaşam sunabilecek bir tedavi yaklaşımı Ama tabii ki Eee tek tedavi yaklaşımı değil Evet ben de zaten tam bunu soracaktım kalça protezi Eee büyük bir operasyon Sonuçta ve bir yabancı madd konuluyor bunları tüm konuşuyoruz ama bu noktaya gelmeden yapılacak şeyler yok mu yani kalça protez operasyonu hangi hasta hangi belirtilerle geldiğinde siz Şunlara Şunlara dikkat etmezseniz ileride kalça protezi ameliyatına operasyonuna kadar
gidebilirsiniz diyorsunuz ve ondan önce hangi tedavileri öneriyorsunuz Şimdi şöyle ki tabii seyircilerimiz de yanlış anlamaması için yani kalça eklemini tutan hastalık ların her aşamasında Yani biz görür görmez Tabii ki Eee kalça protezi önermiyoruz Öncelikle burada hastanın yaşı çok önemli Eee ikincisi Eee hastanın hastalığın evresi çok önemli yani biz hastalığı Eğer dört evreye ayırıyorsa Tabii ki bizim kalça protezi yaptığımız evre hastalığın düncü evresi yani son aşaması Ondan önceki aşamalarda Öncelikle hastaya kilo
vermesini öneririz hiçbir ilaç tedavisinin artı ilaç tedavisi birtakım ilaçlar Fizik Tedavi Rehabilitasyon ki Bunun içerisinde işte kısmen kaplıca uygulamaları olabilir veyahut da işte sıcak soğuk ayrı yöntemler olabilir yani fizik tedavi ve rehabilitasyonun uyguladığı tedavi yaklaşımları olabilir çoğu hastada Mesela bir destek kullanması hastanın Yani tek taraflı özellikle Eee ağrısı olduğu eklemin baston diyoruz Evet karşı tarafında bir destek kullanmak şartıyla tek bir baston bile kullanması veya uzun bir şemsiye
bile kullanması o kalçaya binen yükü azaltacaktır Çünkü sonuçta bur burada eklem harabiyeti olduğu anda kıkırdak yük taşıyamaz Yani biz Belki 50 kilo olabiliriz ama kalçamı binen yükler 50 kilonun kat kat üstünde Dolayısıyla eklem bozulduğu anda bu yükler çok çok daha artacaktır o nedenle bir kısır döngüye girecektir bunu kırmanın en kolay yolu gelen yükü azaltmaktır gelen yükü azalt Evet kilo vermek Tabii uzun dönem için yani şimdi siz hastayı gördünüz ha kilosu var E kilo verin dediğiniz anda bu belki 6 ay veya 1 yıl
sonraki bir tabloyu düzeltebilecek bir şey ama baston kullanması daha erken dönemde rahatlığı sağlayacaktır Biraz önce siz ilk soruyu sorarken Çünkü şöyle bir soru yöneltiniz bana acaba Hani kalça protezlerinin gelişimi konusunda e nasıl bir bilgi verebilirsiniz Dediğiniz zaman bunu ben şununla bağlamak istiyorum çünkü Bu gelişim çok önemli Biz eskiden Veya bizim öğrenciliğim Biz kalça protezlerini hastalara önerirken şu bu şekilde ifade edildi yani yaşam beklentisi 20 yılın altında olan hastalara protez koyalım
Çünkü niye teknoloji sebebiyle O dönemlerde konulan kalça protezleri Eee belli bir Eee dayanma süresine Yani sağ kalım oranına sahip O protezlerin işte 10 sene 15 sene Fakat o nedenle de yaş faktörü çok önem kazanıyordu fakat şimdi gelinen Teknoloji şimdi gelinen Eee iyileştir en çok merak edilen şeylerden bir tanesi hastal soru yani bu protez ne kadar dayanır Evet 80 yaşına geldiğinde Eğer başka sağlık sorunu yoksa kişi ister istemez Eee kalça protezinin de sağlıklı bir şekilde devam etmesini ister Eee
Dolayısıyla 80 yaşında operasyon çok daha zor olur Eee Hani ben birazcık böyle halkın daha şey yapacağı şekilde açarak sormak istiyorum sorumu Eee Dolayısıyla 60 yaşında Biz bir kişiye protez yapmak Eee Eskiden söylediklerinizi eskiye göre şimdi kıyaslayacak olursak olabildiği kadar daha ileride yaşlara bırakalım denilir sanıyorum Eskiden T Evet şimdi burada biraz daha rahatız Aslında Evet çünkü niye Eee dediğim gibi elimizde Eee çok iyi geliştirilmiş ürünler var yani yeni tasarımlar ve Eee teknolojinin işte
bilimin Eee Sonuçta son kullanma noktasına yansımasıyla uzun süre dayanıklı olabilecek özellikle genç hastalarda Çünkü biz Eee bırakın 60 yaşını Örneğin jüvenil romatoid artritli hastalarda veya işte ankilozan spondi veya kalça çıkığı zeminde geli kireçlenmelerde Eee bırakın 60 yaşları 30'lu yaşlarda Hatta 20'li yaşlarda bile bazen protez yapmak mecburiyetinde kalıyoruz Çünkü son aşamaya gelmiş hiçbir ekleme hareket etmeyen bir genç bayan düşünün ya da genç bir erkek düşünün toplum içerisinde kendisin
hissettiği durumu e kısaca bir düşünürsek bir onun yerine koyarsak Tabii ki böyle bir durumda bu hastaya işte dayanabildiği ameliyet edelim Dediğiniz zaman 40 senelik bir süre veya 30 senelik bir süreyi idare edin demek gibi bir şey bu dolayısıyla böyle bir e tablo gerçekçi değil O nedenle işte yeni Teknoloji sayesinde Biz daha genç hastalarda protez yapabiliyoruz Tabii ki ideali sizin söylediğiniz gibi ne kadar ileri yaşta olursa o kadar iyi çünkü ne kadar teknolojisi gelişse de ne kadar bir de tabii burada protezin Eee sağ
kalınlığını sağlayan Sadece kendisi değil yani Bu çok faktöre bağlı hastanın kullanma biçimine bağlı artı daha da önemlisi hekimin yani cerrahın ortopedis bunu düzgün yapmasıyla da ilişkili Yani siz düzgün yapmadığınız takdirde en iyi malzeme de kullanılsa Sonuçta sağ kalım süresi bırakın 1520 seneyi Belki bir sene bile 3 ay bile devam etmeyecektir kal ameliyat her yerde yapılabilir mi Her ortopedis yapabilir mi yoksa bir Merkez belli Mer Aslında bizim ülkemizdeki uzmanlık Prosedür gereği yani araştırma
göre yani ara asistanlık dönem bitiren ve uzmanlık sınavını geçen her Eee ortopedi uzmanı E sonuçta bu ameliyatı yapabilir diye kendisine bir yetki verilmektedir Eee Ama tabii ideali bunun Eee özellikle uzmanlık yani dönemin asistanlık döneminden sonraki o genç uzmanlık döneminde de Eee meslektaşlarımızın Özellikle bu işi yoğun yapan merkezlerde veyahut da ülke çapında düzenlenen çok sayıda Eee eğitici kurslarda veya toplantılarda ya da yurt dışında bu deneyimlerini tecrübelerini artırmaları ve ondan sonra
bu işe başlamaları Tabii ki başarı şansını artıracaktır Merkez konusunda da her yerde belki yapılabiliyordu ama e işin idealine bakarsanız Çünkü bu ameliyatın en büyük bizlerin korktuğu problemi ameliyat sonrası problem enfeksiyondur yani enfeksiyon açısından da ortamın Eee düzgün olması En azından belli standartlara sahip olması işte o sizin sorunuzun Aslında cevabı yani her merkezde belki yapılamıyor olmasını gerektirir ama Eee Tabii bu konuda ilerleyen günlerde bir düzenleme Eee olduğu takdirde Belki de belli standart
özelliklere sahip merkezlerde bu işin yapılması Tabii ki Eee daha doğru olacaktır Çünkü yurt dışında bile yılda Eee 50 veyahut da işte 100 arasında Eee artroplasti yapmayan bir Eee cerrahın bu konuda tecrübeli Eee olmadığı yönünde bir Konsensus vardır O nedenle de E sonuçta Her türlü meslekte Bu Böyledir Yani işin önce ustası olabilmeniz için yani çıraklığını yaşamanız gerekiyor kalfalığı Dolayısıyla bizim meslekte de yıllar geçtikçe ve vaka sayısı arttıkça tecrübeniz arttıkça Tabii ki hastaların
E yani bu ameliyattan faydalanma şansları da o kadar artıyor şimdi Tabii büyük bir operasyon Ben kalça protez ameliyatlarını en çok sayıda yapan eee hocalarımızdan bir tanesi olduğunuzu biliyorum Eee ülke çapında göz önüne alındığında Eee sizin de söylediğiniz gibi sayı arttıkça bazı ameliyatlarda Eee çok büyük Eee sayıda operasyon yapmak gerekmeyebilir 3 aşağı 5 yukarı çok tecrübeli az tecrübeli kişilerin arasında komplikasyon açısından yen etki açısından vesaire çok büyük farklılar görünmeyebilir ama Eee sanıyorum kalça
protezi ameliyatlarında ya da protez ameliyatlarında böyle değil tecrübe arttıkça yapılan yaptığı hekimin yaptığı cerrahın yaptığı operasyon sayısı arttıkça eee riskler de komplikasyonlar daha azalıyor Öyle değil mi Tabii ki Tabii ki Peki hocam şimdi Müsaadenizle bir kısa bir Reklam Arası vereceğiz sonra yine kaldığımız yerden devam [Müzik] edeceğiz evet kaldığımız yerden devam edelim şimdi Hocam ben artık birazcık da operasyonla ilgili Daha ağırlıklı konuşmak noktasına geldik Eee hangi hastalara kalça protezi
ameliyatını öneriyorsunuz evet özellikle Eee biraz önce söylediğim gibi Eee ameliyat dışı yöntemlere cevap vermeyen yani ilaç tedavisi e kilo verme işte baston kullanma veyahut da Fizik Tedavi görmüş ya da farklı birtakım eklem içi enjeksiyonlar yapılmasına rağmen Eee herhangi bir iyileşme hissedemem ve özellikle de Son 6 aydır giderek şikayetlerin arttığını hissediyorsa ve Eee her geçen günde yaşam kalitesinin biraz daha düştüğünü veya çevresindeki Onunla beraber yaşayan yakınlarının y sosyal yaşantısı kötü
yönde etkilendiği ifade ediliyorsa Eee Kanımca böyle bir hastanın kalça protezi ya da diz protezine e % 10000 aday olduğunu söyleyebilirim Ama tabii burada bir de şu var Bazen filmle yani radyolojik aşamayla eee Hastanın şikayetleri tam bir olmayabiliyor bazen Mesela hasta gelmiyor bize bir yakını filmini getiriyor görüyorsunuz ki f hareket yani diz son derece veya kalça son aşamaya gelmiş hastayı da görmek istiyorsunuz hasta bir geliyor fakat filimle uyuşmaya şekilde şikayetleri az Yani biz daha doğrusu şunu söylemek
istiyorum yani filmi değil hastayı tedavi etmek istiyoruz o yüzden hastanın gerçek hissettikleri ve şikayetlerinin miktarı bu ameliyata bize karar vermemize yol açıyor Peki Ameliyat öncesi hastayı bir hazırlık dönemi var mı Mesela Eee şişman hastalara Total kalsa protezi yapılabiliyor mu yoksa gidin zayıflayın gelin Ondan sonra mı diyorsunuz yok Biz e belli bir kilonun üzerinde Yani obez dediğimiz veyahut da morbit obez dediğimiz hastalara bile kalça protezi yapabiliyoruz çünkü hani Eee kalça protezini gerektirecek kadar
şikayeti olan Eee Sıkıntısı olan bir hastaya kilo verin Dediğiniz zaman yani bunu pratik olarak vermesi mümkün değil Yani en azından Eee hareket edemiyor zaten Çünkü hareket edemiyor veyahut da işte metabolik durumu sebebiyle başka hastalıkları sebebiyle rahat kilo veremiyor O nedenle böyle bir hastaya işte bir 20 kilo verin ondan sonra son Biz sizi ameliyat edelim demek çok gerçek değ Biran sonra sadece diyetle kilo vermek çok zor çok zor çok zor o yüzden obez hastalarda da biz rahatlıkla protez yapabiliyoruz Tabii ki bize
yansıyan yani cerrahiye yansıyan bazı zorluklar olabiliyor fakat onlar Sonuçta aşılmayacak şeyler değil bu hastalarda çok rahatlıkla ameliyat olup ameliyat sonrası günlük yaşantılarına hemen ulaşıyorlar Ameliyat öncesi hazırlık safhasında kilo verme anlamında değil belki ama Eee Tabii ki bu bir Eee bizlerin elektif diye tabir ettiği bir ameliyat yani acil bir ameliyat değil yani Ben bugün gördüm veyahut da bir akut apandisit gibi bir işte fıtık boğulması gibi bir acil ameliyat değil O nedenle Hem hasta hem Hekim açısından en
eee uygun şartlar olduğu zaman bu ameliyatı yapmak lazım Hasta açısından bakarsanız buna Örneğin bir kalp problemi vardır veyahut da başka bir daili problemi vardır bunların kontrol altına alınması lazım yani işte şekeri varsa bu düzenlenecek kalple ilgili Problemi varsa bu düzenlenecek O nedenle acil bir ameliyat olmadığı için Ameliyat öncesi bunları hazırlama açısından son derece önemli ya da biz biraz önce size bahsetmiştim en çok enfeksiyondan korkarız enfeksiyonla ilgili Eee Ameliyat öncesi alınabilecek bazı
tedbirler var Bunlardan bir tanesi hastanın özellikle Çünkü enfeksiyonun iki tane kaynağı var Bunlardan bir tanesi diş enfeksiyonları diğeri de İdrar yolu enfeksiyonlarıdır O nedenle Bütün bunların e Ameliyat öncesi test edilmesi gerekiyor Eee yani eğer diş enfeksiyonuyla ilgili bir müdahale gerekecek Yani bir Diş hekimine gitmeleri Eee keza bir idrar tahlili Çünkü çoğu idrar yolu enfeksiyonu özellikle bayanlarda şikayet vermiyor biliyorsunuz O nedenle Eee bunların tetkik edilmesi lazım şayet aktif Bir
enfeksiyon varsa bu kalça pertiz ameliyatından önce mutlak suretle ister dişli olsun ister Eee idrarda olsun e tedavi edilmesi gerekir Peki hocam Eee hasta karşınıza geldi mutlaka size ne gibi işlem yapılacağını soracaktır kalça protez ameliyatında ne yapıyorsunuz Nasıl bir işlem uygulanıyor T Eee Öncelikle Tabii ben E şey konusunda da bilgi vermek isterim çünkü ikinci soruda o geliyor Nasıl bir anestezi uygulayacaksınız Yani biz bu hastaları Eee çok e ekstrem bir durum olmadıkça Hani anestezi hocalarımız Eee bölgesel
uyuşturarak Tan Yani bizim rejyonal anestezi dediğimiz e Epidural anestezi veya işte kombine şekilde Yani hem Epidural hem belden yapılan Evet belden uyuşturularak yapılan ameliyat ama biz Tabii Eee Ameliyat sırasında kemikle uğraştığımız için ameliyat ortamında çıkan sesler de çok cazip değil çünkü sert bir dokuyla uğraşıyoruz ister istemez bu hastaları rahatsız edebiliyor ya da yaklaşık bir bir buç saat hasta belli bir pozisyonda hareket etmeden yatması gerekiyor çoğu hasta da Yaşlı olunca her tarafı da kapalı olunca ister
istemez sıkıntıya girebiliyor O nedenle bu bölgesel anest Teye ilaveten hafif bir sedasyon dediğimiz yani böle Tatlı bir uyku şeklinde bir anestezi ortamı da sağlanıyor O nedenle bu önemli bu niye anestezi açısından önemli çünkü bölgesel anestezinin şu faydası da var bir hem daha az kanamaya yol açıyor amiliyat sahasından ikincisi fırtı la ilgili problemlerin daha az olmasını sağlıyor üçüncüsü de E bu yerleştirilen bir bele yerle ir ilen Bizim kateter dediğimiz bir Eee küçük bir tüp düşünün onun sayesinde ameliyat sonrası ağrı
kontrolünü de biz çok rahatlıkla yapabiliyoruz Dolayısıyla büyük bir ameliyat Ağrı yaratabilecek bir ameliyat ama işte hasta kontrollü e anerji dediğimiz Bu yöntemle hasta kendi ağrısını kendisi kontrol edebilme şansına sahip olabiliyor O kateterden o tüpten bilen ilaçlarla kalp hastalığı gibi ileri akciğer hastalığı gibi genel anestezi için genel uyutma için zorluk arz eden vakalarda da çok büyük avantaj bu Evet aynen öyle Eee Özellikle o tür belli bir yaş grubunun üzerinde olduğu için bizim hastalarımız ister istemez bu
söylediğiniz kalp hastalıkları veya başka problemler çoğu hastada oluyor o nedenle genel anesteziye ait komplikasyonları görmeme adına bu anesteziden uzak duruyoruz Tabii ameliyat ortamında Ameliyat sırasında biz ne yapıyoruz çok basit olarak Eee söyleyecek olursak Sonuçta Eee kireçlenmiş olan bölgeyi yani kıkırdak harabiyeti olan bölgeyi bizim tıraşlamak Biz bütün kalça eklemindeki kemikleri çıkartıp onun yerine protez koymuyoruz sadece bozuk olan yüzeyi çıkartıp onun yerine eee bir Eee Hani yeniden bir yüzey oluşturmaya
çalışıyoruz Orada işte yeniden oluşturduğumuz bu yüzeyin parçaları Eee da tümüne birden protez adını veriyoruz yoksa protez tek başına tek bir parçadan oluşmuyor yani baktığınız zaman yuvaya giren bir kısmı Hatta yuvaya giren iki tane parça Eee uyluk kemiğine giren Uzunca bir parça ve sonra Bu ikisini bir araya getiren Top şeklinde gene aynen Normal insan yapısında da olan bir parçayı bir araya getirdiğimizde Hareketli bir yeni bir yüzey yani kalça eklemi elde etmiş oluyoruz ve ameliyat sonrası da tabii zannediyorum Siz de Eee
soracaksınız dır ameliyat sorası dönemde de bizim asıl amacımız hastayı en erken dönemde Ayağa kaldırmak şimdi bu Tabii çok önemli bir nokta Eee Eğer Neden bunu açıklamamız da yarar var tabii bazı hastalar Eee kalkmaya çekinirler Ben Eee duyuyorum Eee siz Tabii çok daha bu konuyu iyi biliyorsunuz Eee korkarlar belki ayağının üzerine basmaya işte Daha tam iyileşme olmadan Acaba ne olur falan diyerekten Eee bunun eee bir an önce ayağa kalkmanın gerekliliği nereden kaynaklanıyor Tabii bu çok önemli bir
konu söylediğiniz nokta Eee çoğu hasta bu endişeyi taşıyor fakat bizim ameliyatlar çoğu ameliyatım Özellikle de bu protez ameliyatlar mız şöyle bir ameliyat değil yani Ben ameliyat olayım Çünkü hastanın bir kısmında böyle bir psikoloji var Ben bir ameliyat olayım iyileşeyim 23 hafta sonra ayağa kalkar yürürüm İyileştikten sonra bu bizim en çok korktuğumuz tablo çünkü yani bizim hastalarımız hemen yürümek zorundalar ertesi gün hatta 24 saat geçmeden Yani hemen yürümesinde bir mur yok bir kere Tabii tabii yani üstüne bastırarak Tan
Biz ister çimentolu yapalım ister çimentosuz protez yapalım Tabii ki bir destek vasıtası yürüteç vasıtasıyla Eee hastayı ayağa kaldırırız ve ayağının topuklarını tabanlarını basaraktan yürümesini isteriz çok özel bir durum Bir problem yok ise Bunu şunun için istiyoruz Çünkü ameliyattan sonra erken dönemde en çok korktuğumuz nokta pıhtı olmasıdır yani bacak damarlarındaki damarlarda oluşan pıhtının Eee yer değiştirip akciğerlere gitmesi ki bu bazen ölümcül bile olabilmektedir emboli diyoruz biz buna Eee o neden ne
hastanın erken dönemde bir kere ayaklarını oynatması hareket edebilmesi yatak içerisinde ve hemen en kısa sürede olabildiğince kısa sürede Hatta bu 24 saat bile değil Çoğu zaman 24 saatten daha az kısa bir sürede bile ayağa kalkıp yürümesi ve e yürüyerek tuvalete veya ihtiyaçlarını karşılamasını hastanede yatarken bile istiyoruz Gerçe akciğere pıtı atmasını ölümcül pıhtı atmasını önleyecek İlaçlar da veriliyor hastaya ama eee Bu ilaçlar kadar da Eee en az ilaçlar kadar da önemlisi bir an önce hastanın ayağ kalkması Tabi yani
ilaçlar hiçbir zaman tek başına koruyucu olmuyor Evet peki Yani hastayı bir an önce ayağ kaldırmak için Ameliyat öncesi ya da ameliyattan sonra aldığınız bir takım başka önlemler de var mı ilaç dışında mesela Hayır şimdi Tabii burada hastanın erken ayağa kalkması için e iki şey var Bir kere ameliyatın düzgün yapılması lazım yani düzgün yapılmazsa hasta kalkamaz Bir kere bu doğru ikincisi eee hasta Ağrı duymaz ise ayağa kalkması çok daha rahat oluyor yani işte biz Ağrı korkutuyor Tabii Evet Ağrı gerçekten çok
zor bir şikayet yani hakikaten Eee ağrıyı kesmek çok önemli ve bizim Eee özellikle cerrahi branşlarda son 5 sene içerisindeki yani protez teknolojisiyle ilgili veya teknikleriyle ilgili olan gelişmelerin yanı sıra ameliyat sorası hastaların ağrısını kontrol etme ile ilgili gelişmeler çok daha hızlı ilerlemiştir O nedenle Biz hastayı erken dönemde Ağrı Eee duyurmak istemeyiz duymasını istemeyiz işte bunlardan bir tanesi Tabii ki bizim Ameliyat sırasında dokulara nazik davranmamız yani dokuyu harap etmememiz ikincisi Çünkü Ağrı
yaratacaktır Bu ikincisi Eee Epidural veya işte o bölgesel belden uyuşturma yöntemlerinin kullanılması üçüncüsü Özellikle bu daha yeni bir konsept özellikle Ameliyat sırasında hazırladığımız bazı bizim k tarzında dediğimiz birkaç ağrı kesiciyi bir araya getirip amiliyat sahasındaki bazı bölgelere bunları Aynen aşı yapar gibi yapmamız yani enjekte etmemiz Çünkü bu ne sağlayacaktır Biz ağrıyı oluşacak yer kalça bölgesi ve sonra algılanacak yerde beyin Dolayısıyla beyinde algılanmadığı olduğu noktada kesmeye
çalışıyoruz ki korkutucu ayağa kalkmasına sebep ol Ağrı olmadığı takdirde hasta böyle büyük bir ameliyat geçirmesine rağmen Eee yani sonuçta ortopedi ameliyatları Hatta tüm cerrahi branşlar içerisinde kalça protezi ameliyatı büyük bir ameliyattır Yani büyük bir cerrahidir ama böyle bir cerrahi geçirmesine rağmen hasta Ağrı hissetmediğini anladığı anda çok rahatlıkla Eee mobilize yani hareket edebilir duruma gelmektedir Bir de zaten çok sıkıntısı olduğu için onun olmadığını görünce psikolojik olarak da çok
rahatlayıp bir an önce kalkıp işine ulaşmak isteyecektir Peki hocam Aslında biz izleyenler merak edecektir En azından çevresinde ya da kendisinde bu tip ameliyat Eee sorunu Eee bekleyen kişiler Eee en çok karşımıza çıkacak olan komplikasyon dedik ki biz infeksiyon ve pıhtı Eee görünme oranı ne kadardır son yıllardaki geliş tek Tabii infeksiyon Eee Aslında bizim çok korktuğumuz Bir enfeksiyon E yani komplikasyon geçmiş yıllarda belki bundan 30 yıl önce yani çok ciddi oranlarda dedi bugün binli rakamlarda
yani binde bir binde bir gi son derece Nadir iyi merkezlerde Eee daha Nadir Ama tabii ki eee Sonuçta önlem alınması gerekiyor sadece ameliyathane ortamıyla ilişkili değil veyahut da Ameliyat öncesi İşte bu biraz önce bahsettiğim araştırmalar enfeksiyon var mı yok mu Biz ameliyata başlamadan 15 dakika önce de ameliyathane ortamında Eee antibiyotik veririz hastaya ve 24 saat süreyle de buna devam ederiz yani en altın standart kabul edilen önleme yöntemi bu Ama buna rağmen olabilir mi enfeksiyon işte ilk bir ayın altındaki
enfeksiyonlar yani ameliyat sonrası ilk bir ay içerisinde gelişen enfeksiyonlar ciddi enfeksiyonlardır ve çoğu zamanda işte ameliyathane ortamından kaynaklanır Ama daha sonra ortaya çıkan enfeksiyonlar 5 sene sonra da çıkabilir enfeksiyon veya 10 sene sonra da çıkabilir bu tür enfeksiyonlar hastanın vücudundaki bir organizmanın kan yoluyla yayılmasıyla olduğu için işte burada hastanın kendisini kendi sağlığına dikkat etmesi de çok önemli ama gene de biz gerekli önleme alırsak Eğer Özellikle bu erken dönemde
karşılaştığımız enfeksiyon oranlarını çok sık görmüyoruz Ama tabii e yurt dışındaki merkezlere göre onların kaçta yüzde kaçında protezi geri çıkarıp ameliyatı yenilemek gerekiyor Yani büyük bir çoğunluğa enfeksiyon teşhisi konursa değişik tedavi yaklaşımları var ama içlerinde en etkilisi yani enfeksiyonu ortadan kaldırmak için en etkilisi bizim iki aşamalı değiştirme dediğimiz Yani ilk aşamada bütün o protezleri çıkartıp iyi bir temizlik yaptıktan sonra işte Araya bir dolgu maddesi antibiyotikli
gene bir dolgu maddesi sonra eğer mikrobu üretebilmek uygun antibiyotiği en az 6 hafta süreyle vermek ve sonrasında da tekrar ikinci kez ameliyatı alıp kalıcı protezi yerleştirme bu ideal pek çimentolu dediniz çimentolu e protez ameliyatıyla çimentosuz protez ameliyatının farkı nedir Eee Bu tamamen bizim Eee yani eee hastanın kemik yapısına ve yaşına göre karar verdiğimiz bir şey ama bugün Eee genel bir konsept olarak söyleyeyim yani şöyle bir seyircilerimiz arasında bir Eee bilgi de var yani çimentolu
olursa daha iyi olur çimentosuz olursa sanki daha kötü olurmuş gibi bir bazen sorularla karşılaşabiliyoruz Aslında bu böyle değil Eee Sonuçta çimentolu çimentosuz protezin kemiğe bir tespit Eee şekli tercihi ama Biz genellikle 75 yaşın üzerinde Eee kemik yapısı daha Eee işte zayıf olan hastalarda Eee çimentolu protezi tercih ediyoruz daha az oranlarda Ama çoğu hastamızda eee Eee özellikle genç ve aktif yaş grubu dediğimiz hastalar tabi bunlar yani sadece 30'lu 40'lı yaşlar olarak düşünmeyin e 60 75'li yaşlara kadar olan
hasta grubu Çünkü biz genç ve aktif olarak kabul ediyoruz o nedenle O hasta grubunda çimentosuz kalça protezi uyguluyoruz ve çimentolu ya da çimentosuz yaptıklarımız da ameliyat sonrası o iyileşme döneminde bir farklılık olmuyor gene hastalar her iki grupta da ayaklarının üzerine basarak rahatlıkla Eee hareket edebiliyorlar yürüyebiliyor Peki ameliyattan sonra Eee hastalarımıza neler tavsiye ediyoruz yaşayabileceği sıkıntılar neler olabilir Tabii özellikle erken dönemde Eee karşılaşabileceğimiz bazı Eee problemler
var Bunlardan bir tanesi ki acil bir problemdir bu taktığımız kalça protezinin yerinden çıkmasıdır çıkıktır Tabii bu hemen müdahale edilmesi gereken bir durum ve hastaya Ağrı yaratacak bir durum ve yürümesini engelleyecek bir durumdur O nedenle de işte o kalça protezinden sonra kalçanın etrafındaki bizim e kapsül de dediğimiz yeni kapsül dediğimiz Eee yapının iyi teşekkülü ve oluşması için Eee belli bir süre Tabii İstirahat çok önemli hasta kalkacak yürüyecek hareket edecek ama ilk 46 hafta aynı zamanda İstirahat de Edecek
yani hemen işe başlamayacak araba kullanmayacak alçak yerlere oturmayacak zorlamayacak ani hareketler yapmayacak falan gibi Evet ani dönüşlerden kaçınca ya da Eee işte alçak yerlere oturuma çömelme gibi veya yerden bir şey alma gibi hareketleri yapmaması gerekiyor belli bir süre geçtik sonra bunlara tedir olarak biz izin veriyoruz bu tür hareketler Peki enfeksiyon dedik Eee ameliyatı tekrarlamayı gerektirecek en önemli sorunlardan bir tanesi enfeksiyonun önlenmesiyle alakalı hastanın yapması gereken bir şey var mı
tabii hijyenik olarak ameliyat sonrası dönemde özellikle Biz ameliyat sorası dönemde hastalarımıza şunu söyleriz e herhangi bir diş çekimi ya da bir idrar yolu enfeksiyonu şüphesi olduğunda mutlak suretle eee bir hekime veya bizlere başvurması En azından ve eğer bir dişle ilgili bir müdahaleli bir işlem yapılacaksa Örneğin işte kanal tedavisi veya diş çekimi ya da diş eti temizliği gibi Eee almış oldukları randevudan Yaklaşık bir saat önce koruyucu amaçlı tek doz antibiyotik kullanması gerekiyor
hastanın ki Eee Bu işlem sırasında Eğer kana bir mikrop karışacaksa hastanın kanında önceden bir antibiyotiğin olması açısından bu önemli Eee ve özellikle de bayan hastalarda idrar yolu enfeksiyonları açısından çok eee dikkatli olmalarını amiliyat sonrası dönemde öneriyoruz vücudunda yabancı bir cisim içeren böyle bir operasyon içeren herkes için geçerli Bu ömür boyu Bunlar dikkat edecek doktoruna e söyleyecek diş çimi sırasında vesaire Evet peki e günlük yaşantısı ile ilgili sıradan aktivitelere E ne kadar süreler sonra
başlayabilir Örneğin Eee tempolu yürüyüş yapmak gibi ya da sporların ne türü yapabilir giyme gibi Ne bileyim Eee ev işlerinden hangilerini yapm ya da yapmaz özellikle Biz e merdiven inip çıkmaya şöyle söyleyeyim ameliyattan sonra yani 4 5 gün başlıyoruz Tabii ki bir destek yaklaşık bir 3 ila 4 hafta hastalarımız bir destek kullanıyor bu başlangıçta iki taraflı oluyor sonra hemen tek taraflı desteğe geçiyoruz ve hastanın kendi kas gücüyle Tabii bu paralel bazı hastalarda 3 haftada bazı hastalarda 4 veya 5
haftalarda bu değneği bırakıyoruz merdiven çıkabiliyor hastalar 4 5 günden itibaren ama kas kuvvetlendikçe daha rahat Yip çıkıyorlar e araba kullanma Mesela en çok sorulan sorulardan bir tanesi özellikle Eğer Eee hani sol kalçayı yaptıysak Eğer ve araba da Otomatik değilse Dolayısıyla Debriyaja basma konusunda Hani ani refleks gerektirecek durumlarda ani basma gerektirecek durumlarda bu sıkıntı yaratabilir O yüzden kas gücünün yerine gelmesi çok önemli 2 ila 3 ay araba kullanmamalarını öneriyoruz ama otomatik
arabay İsa o zaman tabii iş biraz daha kolaylaş ıyor belki Eee sağ kalça o zaman daha önem kazanıyor sağ ayak sebebiyle onlarda da gene işte dikkatli temkinli olmak lazım Eee spor anlamında yüzme Mesela bizim en çok sevdiğimiz sporlardan ameliyat sonrası dönemde yani 4 haftadan sonra rahatlıkla yapabilecekleri bir spor Eee ama yürüyüşler Kesinlikle öneriyoruz bizim istemediğimiz Eee temas edici sporlardan kaçınmaları yani işte futbol gibi Basketbol gibi Eee veyahut da erken dönemde kayak gibi yani
çünkü düşme E hem çıkık riskini artıracaktır hem de Eee protez etrafındaki kemiğin kırılma riskini artıracaktır bu tür sporlardan uzak kalmalarını istiyoruz Örneğin tenis oynamak istiyorlarsa 3 aydan itibaren tek olmasa bile çiftli tenis oynayabilecekleri ifade ediyoruz Eee belki ülkemizde çok yaygın değil ama Eee özellikle Golf sporu Hani Eee gene rahatlıkla oynanabilecek sporlardan Eee ama atlama zıplama gibi veyahut da koşma gibi direkt kalçaya yük verecek Eee sporlardan mümkün olduğunca kaçın olarak
devlet karşılıyor mu bu operasyonları masrafını Evet devlet şu anda Eee gerek kalça gerek dizde Eee olabilecek en iyi malzeme seçimlerini dahil olmak üzere Yani Sosyal Güvenlik Kurumu Eee karşılıyor Tabii burada şunu da altını çizmek lazım Eee devletin anlaşma yaptığı yani eee sistem olarak tanıdığı malzemeler ve fiyat Anlaşması yaptığı ürünleri karşılıyor Çünkü ürün yelpazesi çok geniş bazı ürünler var ki Türkiye'ye yeni gtin karşılaştığı malzemeler sorunu çözüyor mu evet çöz Hiçbir problem yok
Ev şu and hastalarımız bunu da soruyorlar zaman zaman işte devletin karşıladığı Eee protez işte iyi mi kötü mü kötüyse işte ben biraz fark vereyim daha iyisini alayım böyle bir şey yok devlet şu anda Eee tüm dünyada ne kullanılıyorsa ülkemizde de biz bu protezleri kullanabiliyoruz Tabii ki eksiklerimiz var yeni çıkan bazı ürünlerin Türkiye'ye gelmesi gecikiyor Ama bunlar geldiğinde Tabii işte bunu satan açısından iki faktör ortaya çıkıyor fiyatları yüksek oluyor devletin anlaşma yapıp yapamayacağını
kestiremiyor şu anda sorun yok diyelim hocam anlaşmalı olduğu takdirde Devlet bunları karşılıyor Evet Peki hocam programımızın Sonuna Geldik Çok değerli bilgiler verdiniz değerli izleyenler imiz Profesör Doktor Bülent Erdemli hocamızla karça protezi operasyonunu konuştuk Bir dahaki program ızda görüşmek üzere hoşça kalın [Müzik] teşekkürler
